En ambos servicios médicos, la población mencionó estar satisfecha con el personal, pero no con la ocupación clínica y el abasto de medicamentos
Durante el 2023, el 48.0% de los usuarios coahuilenses del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) se sintieron satisfechos con la calidad del servicio proporcionado, mientras que el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE) registró una tasa del 57.9%. Las principales debilidades o deficiencias que presentaron ambas instituciones se concentraron en el nivel de saturación de los hospitales y clínicas, escasez de medicamentos y falta de inmediatez en la atención. Por su parte, las fortalezas se presentaron en el personal médico, principalmente en la capacidad de los médicos y en la información que le proporcionan al usuario sobre su estado de salud.
El Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) y el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE) son dos instituciones que brindan seguridad social a los trabajadores mexicanos. El IMSS está dirigido a los trabajadores del sector privado y sus familias, mientras que el ISSSTE se encarga de la fuerza de trabajo del sector público y sus familias, así como pensionados y jubilados del gobierno federal.
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Ofrecen una amplia gama de servicios a sus derechohabientes como: atención médica, pensiones, guarderías y prestaciones sociales. Adicionalmente, el ISSSTE proporciona créditos hipotecarios y programas de vivienda.
Para conocer la calidad del servicio de salud que proporcionaron estas instituciones durante el 2023 se recurrió a la Encuesta Nacional de Calidad e Impacto Gubernamental (ENCIG) de INEGI, la cual por medio de sus microdatos proporciona información sobre los servicios públicos bajo demanda, tal como la atención médica que proporciona el gobierno a sus ciudadanos. En este artículo se analizan diversos rubros que influyen directamente en el grado de satisfacción de los usuarios, como: instalaciones; personal médico; trato; disponibilidad de medicamentos, materiales de curación y equipo médico; nivel de saturación en hospitales y clínicas; entre otros.
NIVEL DE SATURACIÓN
En Coahuila, el 75.5% de los usuarios del IMSS declararon que las clínicas y hospitales distribuidos en la entidad estuvieron saturados por muchos pacientes o enfermos durante el 2023, provocando que los tiempos de espera fueran muy largos e incluso tuvieran que acudir a otros servicios de salud para recibir la atención necesaria. A nivel municipal, en Torreón registró mayor congestión, con un 81.8% de sus habitantes declarándose una problemática. Le siguieron Monclova, Saltillo y Piedras Negras con 76.3%, 76.2% y 75.9% respectivamente. En el otro espectro, Frontera, Acuña y Matamoros fueron los que menor congestión reportaron con tasas de 56.9%, 60.9% y 63.3%.
Respecto al servicio de salud en el ISSSTE, el 57.8% de los coahuilenses refirió que la institución presentó clínicas y hospitales saturados. En el top de municipios con mayor congestión están Matamoros, Frontera y Torreón con el 100%, 85.3% y 71.4% de la población encuestada exponiendo esta situación en los centros de salud. Por otro lado, en Acuña, Monclova y Piedras Negras se registraron menores grados de saturación.
DISPONIBILIDAD DE MEDICAMENTOS Y ATENCIÓN MÉDICA
Otra deficiencia del servicio de salud del IMSS y del ISSSTE en el 2023 fue la disposición de medicamentos, ya que para un 54.4% y 62.7% de los usuarios de Coahuila esta fue insuficiente para surtir en su totalidad las recetas que le fueron prescritas por los doctores de las instituciones. Aunado a esto, un 47.9% y 43.7% consideró que la atención que se le proporcionó en los centros de salud no fue inmediata, lo cual se correlacionó con los niveles de saturación.
En el ámbito municipal, la mayor escasez de medicamentos en el IMSS fue exhibida en Matamoros, Frontera y Torreón con tasas superiores al 60%. Mientras que en el ISSSTE, se presentó en Acuña, Piedras Negras y Torreón con porcentajes mayores al 70%. En la inmediatez de la atención, las principales fallas se exhibieron en el IMSS de Piedras Negras, Acuña y Frontera. Y en el ISSSTE de Frontera, Ramos Arizpe y Torreón.
SERVICIO DE SALUD PRIVADO
Estas fallas provocaron que un 54.8% y 52.3% de los derechohabientes considerarán como deficiente al IMSS y al ISSSTE, teniendo que pagar por un servicio de salud privado para atender sus emergencias sanitarias. Por su parte, los que mayor demanda hicieron de los servicios privados ante la ineficiencia del IMSS fueron Frontera (92.8%),Piedras Negras (74.1%) y Matamoros (63.6%). Y ante las deficiencias del ISSSTE fueron Frontera (85.3%), Torreón (67.0%) y Saltillo (52.3%).
INSTALACIONES
En cuanto a las instalaciones, un 61.0% y 59.1% de los coahuilenses que acudieron al IMSS y al ISSSTE, las consideraron como adecuadas. Esto se debió a que, en general, contaron con el equipo necesario para brindar atención médica oportuna. Tal es el caso de las instalaciones del IMSS de Ramos Arizpe, Acuña y Matamoros, con más del 62% de sus usuarios satisfechos. En el caso del ISSSTE, destacaron los de Frontera, Saltillo y Matamoros con más del 70%.
Además, el 65.2% y 66.4% también opinó que las instalaciones del IMSS y del ISSSTE se encontraron limpias y ordenadas. Sin embargo, no en todos los municipios de Coahuila ocurrió lo mismo, por ejemplo, Piedras Negras, Torreón y Saltillo se posicionaron como aquellos con mayor porcentaje de población usuaria expresando que los centros de salud del IMSS se encuentran sucios y desordenados. Y en cuanto al ISSSTE, destacaron negativamente las clínicas de Torreón, Saltillo y Monclova.
Gráfica 1. Coahuila: Calidad del servicio de salud. 2023.
Fuente: Elaboración propia con información de INEGI. *Se muestra el top 3 de municipios que obtuvieron la mayor tasa de incidencia en cada variable.
PERSONAL MÉDICO
En lo referente al ámbito del personal médico del IMSS e ISSSTE, la percepción de los usuarios arrojó resultados generalmente positivos en diversos aspectos:
- Disponibilidad de médicos: el 60.7% y 66.4% de los derechohabientes coahuilenses declaró que el IMSS y el ISSSTE cuentan con suficientes médicos para atender a la población usuaria.
- IMSS: Acuña, Matamoros y Ramos Arizpe fueron los que exhibieron mayor disponibilidad de médicos.
- ISSSTE: Frontera, Monclova y Saltillo contaron con instituciones con suficiente personal médico.
- Confianza en los médicos: el 75.9% y 73.6% de los usuarios del estado de Coahuila confiaron en las capacidades de los médicos que los atendieron.
- IMSS: Ramos Arizpe, Acuña y Piedras Negras se posicionaron como los municipios con la mayor proporción de población que confió en el personal médico, con tasas superiores al 80%.
- ISSSTE: Acuña, Frontera y Monclova fueron los que más confianza depositaron en los médicos de esta institución, con incidencias mayores a 77%.
- Eficiencia en la atención médica: Adicionalmente, un 74.6% y 70.4% refirió que los médicos que le brindaron el servicio en el IMSS e ISSSTE no le solicitaron materiales de curación o equipo para tratar sus padecimientos.
- IMSS: En Acuña, Ramos Arizpe y Monclova, el 93.1%, 90.2% y 82.2% de los usuarios fueron atendidos sin requerimientos adicionales.
- ISSSTE: En Acuña, Piedras Negras y Saltillo, al 100%, 93.6% y 79.5% de los beneficiarios encuestados no les pidieron ningún recurso adicional.
- Comunicación clara: un 76.8% y 69.4% señaló que la información que le proporcionaron los médicos del IMSS e ISSSTE sobre su estado de salud fue oportuna y comprensible.
- IMSS: Saltillo, Matamoros y Ramos Arizpe exhibieron la mejor comunicación entre los usuarios y los médicos.
- ISSSTE: Acuña, Matamoros y Piedras Negras se situaron como los municipios que recibieron la información más clara y oportuna por parte del cuerpo médico.
SATISFACCIÓN Y EVALUACIÓN DEL SERVICIO
Las características exhibidas anteriormente, originaron que solo un 48.0% de los usuarios coahuilenses del IMSS durante el 2023 se sintieran satisfechos con la calidad del servicio proporcionado y que en general, se le atribuyera una calificación promedio de 6.8. Los municipios que otorgaron las mejores notas al servicio del IMSS fueron Ramos Arizpe (7.6), Frontera (7.3) y Monclova (7.1). En contraste, Matamoros, Torreón y Piedras Negras fueron los que peor evaluación emitieron con calificaciones de 6.1, 6.4 y 6.6 respectivamente, las cuales fueron inferiores al promedio estatal.
En el caso del ISSSTE, los coahuilenses estuvieron en general más satisfechos y evaluaron mejor el servicio en comparación con el IMSS. El grado de satisfacción fue del orden de 57.9% y la nota promedio de 7.2. Los municipios que mejor calificaron a esta institución fueron Monclova (8.4), Acuña (8.4) y Saltillo (7.7). En la contracara se ubicaron, Torreón, Piedras Negras y Matamoros con notas de 6.5, 6.7 y 7.0 respectivamente.
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En conclusión, si bien el IMSS y el ISSSTE en Coahuila ofrecen una amplia gama de servicios a sus derechohabientes, los resultados revelaron que existen áreas de oportunidad para mejorar la calidad del servicio que proporcionan. La saturación de hospitales y clínicas, la escasez de medicamentos, la falta de inmediatez en la atención y la deficiente infraestructura en algunos municipios son aspectos que requieren atención prioritaria por parte de ambas instituciones.
Y a pesar de que el personal médico recibió una evaluación positiva, esta no es suficiente para compensar las carencias estructurales que afectan el funcionamiento general de ambas. Es imperante que el IMSS e ISSSTE prioricen la calidad de la atención médica en todos sus aspectos para garantizar así, servicios de salud oportunos y eficientes para toda la población usuaria coahuilense.
Gráfica 2. Coahuila: Calificación otorgada al servicio de salud. 2023.
Fuente: Elaboración propia con información de INEGI.
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